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  • #1319
    Eddy Gonzalez
    Moderador

    Cancer de vejiga superficial

    #1398
    Jorge Valderrama
    Participante

    Buen día. saludos, excelente presentación. Hasta cuando podemos dar mitomicina post RTUV? O cuando decidimos ya no hacerlo , ya sea por problema de adquisición del mismo.

    #1411
    Eddy Gonzalez
    Moderador

    Hola,muy buenos días Jorge, excelente tu pregunta.
    La mitomicina o cualquiera de las alternativas que te mencioné en la charla debe darse según los esquemas seleccionados. Ej:
    1)4 a 8 semanas de inducción (1 aplicación semanal)
    2) Una aplicación mensual al menos por 6 meses hasta un año.

    Cabe recalcar que, aunque no es lo ideal, en caso de falla en el suministro de un Quimioterapéutico, puedes rotar a otro. Ej. Mitomicina/Epirubicina.
    Adicionalmente: No te olvides de las medidas para aumentarla efectividad del quimioterapéutico dentro de la vejiga tales como: Alcalinizar la orina (bicarbonato de sodio por vía oral), procurar que la vejiga este vacía al momento de la aplicación (hacer un eco vesical), y evitar las 8 horas previas a la aplicación el consumo de líquidos.
    Espero que esto, haya respondido tu pregunta.
    Muy buenos días y éxitos.

    #1423
    Luis Encarnación
    Participante

    Buenos días Dr. Excelente presentación. Podría indicar, en su experiencia, Cual es el tiempo prudente para Re-RTUV en pacientes con perforación vesical accidental que se manejaron de forma conservadora y que tienen criterios de nueva resección? Gracias.

    #1430
    Eddy Gonzalez
    Moderador

    Hola, Luis buenos días, excelente tu pregunta.
    Lo primero es determinar si la perforación fue o no en el sitio del tumor (zona de la resección), si fue resecado completamente o no, si fue o no debido a una estimulación del nervio obturador.
    En caso de haber sido resecado completamente y tener criterios de re-resección mi sugerencia es mantener el catéter vesical por 2 semanas, luego realizar una cistografía o preferiblemente una TAC con cistograma(detecta lesiones persistentes más pequeñas), de estar todo bien puedes esperar un mes y realizar la nueva resección.
    Si hubo una resección completa y es un tumor Papilar de bajo grado (por ej.), tiene un punto en contra y es que no lo irrigaste, ni le pusiste quimioterapia intravesical, la vigilancia activa con Cistoscopia es una alternativa válida con un esquema de observación más estrecho.
    Por último un consejo para la Re-Resección, si fue por estimulación del N. Obturador, toma todas las medidas necesarias para evitarlo, segundo realiza la resección con la vejiga parcialmente llena, hay que recordar que la incidencia de perforación aumenta en la segunda re-resección y al estar menos distendida la vejiga el grosor de la pared es mayor.

    Buen día para ti, esperando haber respondido a tu pregunta. Éxitos.

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