#1430
Eddy Gonzalez
Participante

Hola, Luis buenos días, excelente tu pregunta.
Lo primero es determinar si la perforación fue o no en el sitio del tumor (zona de la resección), si fue resecado completamente o no, si fue o no debido a una estimulación del nervio obturador.
En caso de haber sido resecado completamente y tener criterios de re-resección mi sugerencia es mantener el catéter vesical por 2 semanas, luego realizar una cistografía o preferiblemente una TAC con cistograma(detecta lesiones persistentes más pequeñas), de estar todo bien puedes esperar un mes y realizar la nueva resección.
Si hubo una resección completa y es un tumor Papilar de bajo grado (por ej.), tiene un punto en contra y es que no lo irrigaste, ni le pusiste quimioterapia intravesical, la vigilancia activa con Cistoscopia es una alternativa válida con un esquema de observación más estrecho.
Por último un consejo para la Re-Resección, si fue por estimulación del N. Obturador, toma todas las medidas necesarias para evitarlo, segundo realiza la resección con la vejiga parcialmente llena, hay que recordar que la incidencia de perforación aumenta en la segunda re-resección y al estar menos distendida la vejiga el grosor de la pared es mayor.

Buen día para ti, esperando haber respondido a tu pregunta. Éxitos.